多种中成药因价格虚高被点名，最高价差超百倍。专家表示，部分中成药长期缺乏高质量循证医学证据，高价产品是否具备卫生经济学效益，需要打个问号。
撰文 |凌 骏
责编丨汪 航
7月起，多省市陆续启动中成药价格治理工作，要求相关生产企业对价格虚高产品进行调整，并对未完成价格调整的，进行不同程度的处罚。
7月24日，广西发布《关于开展中成药挂网价格治理工作的通知》，对相关中成药设定黄标、红标警示价格。辽宁则要求，挂网价格高于100元，且日治疗费用是省内同种药品最低日均治疗费用10倍以上的中成药，企业应认真开展价格自查，主动规范价格行为。
黑龙江、河南、宁夏、内蒙古、吉林等多省市也发布了相关通知，将大批中成药纳入治理范围，并点名一批“明星中成药”，如双黄连注射液、小柴胡颗粒、六味地黄丸等。
一位不愿具名的医药专家对“医学界”分析，长期以来，药品价格治理工作不局限于中成药，但中成药由于其自身特殊性及历史原因，在疗效本就不明确的情况下，价格虚高、混乱问题尤为突出。
最高价差915倍
多个明星中成药被点名
“医学界”注意到，以同种中成药对应的省内每日最低费用为参考，在此次各省市的治理清单中，不少中成药的价格高出几十倍，甚至上百倍。
根据黑龙江发布的《中成药风险价格药品目录》，价差最高的为一款小活络丸，其挂网价格、每日费用为476元，是省内最小每日费用（0.52元）的915倍。
此外，在目录涵盖的123种中成药中，价差超过50倍的共有12款，包括公众耳熟能详的双黄连注射液、复方丹参片、板蓝根颗粒等。
内蒙古则于7月11日发布《关于集中开展板蓝根颗粒药品价格治理工作的通知》，要求针对134款不同厂家、规格、包装等的板蓝根颗粒，企业开展价格治理自查。
7月18日，内蒙古进一步发布《中成药价格异常清单》，101款产品价格列为红标，其中一款安宫牛黄丸每日价格为1898元，比同种最低价格高出1811元。而价差倍数达百倍以上的，则包括一款双黄连注射液和一款复方丹参片。
吉林共有52款中成药被列为“价格虚高”，价差倍数最高的为一款元胡止痛片，达117.5倍。山西的一款血塞通注射液单价则达到398元一支，每日费用是同品种的162倍。
据《北京商报》报道，此轮多省市针对中成药价格虚高的集中治理，源于7月9日国家医保局发布的《医药价格风险线索通报（第一批）》。
该文件显示，全国挂网的中成药8.8万余种。在部分省份，个别中成药的日均治疗费用，是当地同种药品最低日均治疗费用的5倍以上。
为引导企业规范价格行为，国家医保局将日均治疗费用价差大于10倍及以上，且挂网价高于100元的疑似高价中成药线索分别发给各省，要求调整至合理价格水平或依本地区挂网规则采取相应措施。
针对同种中成药的价格悬殊现象，前述医药专家认为，一部分为客观原因，是由中成药的自身特性所致，“中成药的原材料中药材，某程度上可类比为‘农产品’，生产过程的精细程度相对较低，部分材料可能受不同地区、年份、气候等因素的影响，导致价格浮动性大。”
但他同样表示，这并不足以导致部分同种中成药的价差高达几十、上百倍，价格虚高的背后，隐藏的是生产、定价、销售过程中的层层水分。
中成药的价格水分在哪？
早在2009年，权威期刊《中国药房》就曾发布《中成药价格虚高的实证研究》一文，研究人员在调查了93种高价中成药后指出，药品价格的虚高，不是由生产成本引起。
文章认为，一方面，企业有虚报生产成本的嫌疑；另一方面，销售费用太高导致药品价格高。
前述医药专家对“医学界”分析，由于对中成药评价的标准化程度较低，因此常出现“同方异名”的情况，即同种中成药的组分和效用高度相似，但仍以“新名”上市销售，由于成本结构复杂，定价时具有极大的弹性。
此外，中成药还存在着一定程度的“品牌和文化溢价”。综合媒体此前报道，近年来，部分企业的中成药“独家品种”，其市场流通态势一度相当于“理财产品”。
北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇在接受《经济观察报》采访时表示，一些企业通过“独家品种”名义抬高定价，给医保基金带来较大压力。此外，流通环节层层溢价、资本囤积居奇等，导致中成药成本波动大且难以控制，推动了中成药价格上涨。
而即便存在同类产品，价格也可能悬殊。前述医药专家告诉“医学界”，比如某某品牌生产的某某中成药，由于品牌宣传、历史原因等，受公众认可度高，也默认了其相对高昂的价格。
“就好比普通矿泉水和‘奢侈品矿泉水’，后者因宣称其水源的稀缺性，含各种有益物质等，几十倍地提高售价。而在中成药领域，更为关键的，是长期缺乏客观的临床试验疗效数据对比，高价产品是否具备卫生经济学效益？难以评估。”他说。
事实上，为解决这一系列问题，规范市场秩序，2022年底，全国中成药联合采购办公室正式成立并发布了《全国中成药联盟采购公告》，首次大范围开启了中成药的集采。
2024年11月，国家医保局发布《集采引导中成药价格回归合理》一文指出，中成药集采有望较好挤出原来虚高的价格水分，助力中药回归“简、便、廉、验”的特性。
而此次针对中成药价格的集中治理，甚至要求相关企业直接调价，则被认为是对集采的有力补充。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受“健识局”问询时表示，中成药集采存在局限性，目前为止中药材集采只覆盖了少部分品种，相对化药来讲降价幅度也不是特别大，难以解决所有的问题。
前述医药专家对“医学界”说，此次中成药价格治理工作的开展，设立了明确的红、黄标等价格限制，将有助于规范市场行为，并缓解医保的压力。
参考文献：
[1]最高价差915倍，医保让中成药降价
https://mp.weixin.qq.com/s/SvF5XCtUKVjRzh4NJmPfoQ
[2]多个知名品种被点名！中成药挂网价格治理风暴来袭
https://www.bbtnews.com.cn/2025/0727/564338.shtml
[3]各省都在逼中成药降价，但这次不是靠集采
https://mp.weixin.qq.com/s/un4Eh3f_ehtq2WOGDIrbDA
来源：医学界
校对：臧恒佳
编辑：王奥雅
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